Kinésithérapie: le poignet et la main
Les mains et les poignets sont particulièrement vulnérables aux traumatismes parce qu’ils contiennent un ensemble délicat de nerfs, de tendons, de ligaments, d’os et de vaisseaux sanguins. C’est souvent le travail qui crée des conditions pénibles pour le poignet et les mains. On parle bien sûr d’une activité répétitive pendant une longue période. La main est probablement le segment le moins bien protégé du corps et aussi le plus utilisé. C’est l’organe fonctionnel par excellence, capable de fournir des informations complémentaires aux autres organes sensoriels. La main est capable de perception, d’expression et aussi de travail. RAPPEL ANATOMIQUE Il est important de se rappeler que les articulations de l’avant-bras ne travaillent pas de façon isolée. Elles ont leur importance dans le travail de l’ensemble main-poignet. Tendons et gaines tendineuses Le membre supérieur possède de longs tendons qui cheminent dans des gaines synoviales. Ceci facilite le mouvement dans un espace réduit.
On doit évidemment dire un mot sur la constitution du canal carpien, site d’une pathologie particulière. Celui-ci est constitué par les os du carpe dont l’ensemble prend la forme d’une gouttière; elle est de plus recouverte par le ligament annulaire antérieur du carpe. Au fond de cette gouttière, on retrouve les tendons des muscles fléchisseurs des doigts, en plus du nerf médian. LES PRINCIPALES PATHOLOGIES Tendinites Ce sont des inflammations souvent dues à des micro-traumatismes d’ordre professionnel ou athlétique. On peut les retrouver au niveau des gaines dorsales ou palmaires du carpe mais aussi aux doigts. Syndrome du canal carpien C’est l’étranglement du nerf médian dans le canal carpien. Il y a compression. Symptômes :
Causes :
On retrouve également la maladie de Dupuytren : rétrécissement des tendons fléchisseurs de la main. C’est un phénomène de dégénérescence. Et la maladie de Raynaud : trouble circulatoire aux extrémités des doigts. TRAITEMENT Dans mon approche en kinésithérapie, je travaille toute l’articulation dans sa globalité, soit l’épaule, le bras, l’avant-bras, la main et les doigts. Le traitement comprend :
EXERCICES ET RECOMMANDATIONS Pour le poignet et la main, ce sont surtout les exercices impliquant le coude et les avant-bras qui doivent être envisagés, étant donné la nature distale de leur musculature. Tous les exercices impliquant la flexion-entension du coude et de l'ensemble poignet-main sont à considérer. L'utilisation d'un gros élastique est une solution intéressante. On peut aussi utiliser une balle et faire des mouvements de compression, c'est-à-dire ouvrir et fermer.
Si vous reconnaissez l'un de ces symptômes... n’hésitez pas à me consulter ! |
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Michel Giguère |
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